מאת ד"ר עמית עקירוב

 

מנתונים שפורסמו בכתב העת The Lancet Diabetes & Endocrinology עולה כי טיפול בהורמון גדילה רקומביננטי במהלך הילדות לא לווה בעליה בסיכון לתמותה מכל-סיבה באלו עם חסר מבודד של הורמון גדילה או קומה נמוכה על-רקע אידיופטי. עם זאת, תועדה עליה בשיעורי התמותה מסיבות מסוימות, ממצאים המדגישים את חשיבות המשך מעקב אחר מטופלים אלו.

 

החוקרים אספו נתונים ממאגר SAGhE (Safety and Appropriateness of Growth hormone treatments in Europe), במטרה לבחון את התמותה מכל-סיבה והתמותה מסיבה ספציפית במבוגרים צעירים שטופלו בהורמון גדילה רקומביננטי במהלך הילדות.

 

מדגם המחקר כלל 24,232 משתתפים משמונה מדינות ברחבי אירופה, אשר קיבלו טיפול בהורמון גדילה רקומביננטי במהלך הילדות, עם מעקב של למעלה מ-400,000 שנות-אדם.

 

בקרב מטופלים בסיכון נמוך (עם חסר מבודד של הורמון גדילה או קומה נמוכה אידיופטית), לא תועדה עליה בתמותה מכל-סיבה. בילדים שנולדו קטנים לגיל ההיריון, התמותה מכל-סיבה הייתה גבוהה יותר משמעותית כאשר החוקרים בחנו את הנתונים מכלל המדינות (יחס תמותה מתוקנן של 1.5, רווח בר-סמך 95% של 1.1-1.9), מגמה זו נבעה בעיקר בשל התוצאות של המשתתפים מצרפת.

 

בקרב מטופלים בסיכון בינוני או גבוה תועד סיכון מוגבר לתמותה (יחס תמותה מתוקנן של 3.8, רווח בר-סמך 95% של 3.3-4.4 ויחס תמותה מתוקנן של 17.1, רווח בר-סמך 95% של 15.6-18.7, בהתאמה)

 

החוקרים לא זיהו קשר בין תמותה ובין המינון היומי או המינון המצטבר של הורמון גדילה רקומביננטי באף אחת מקבוצות הסיכון.

 

מהערכת הסיבות הספציפיות לתמותה עלה כי תמותה עקב מחלה סירקולטורית או מחלה המטולוגית הייתה מוגברת בכל קבוצות הסיכון.

 

החוקרים מסכמים וכותבים כי מדובר במדגם הגדול ביותר עד כה, עם מעקב ארוך-טווח אחר חולים שטופלו בהורמון גדילה רקומביננטי במהלך הילדות. מהנתונים עולה קשר בין תמותה מכל-סיבה ובין האבחנה ברקע. באלו עם חסר מבודד של הורמון גדילה או קומה נמוכה על-רקע אידיופטי, הטיפול בהורמון גדילה לא לווה בסיכון מוגבר לתמותה. עם זאת, תועדה עליה בשיעורי התמותה מסיבות מסוימות, ממצאים המדגישים את חשיבות המשך מעקב אחר מטופלים אלו.

The Lancet Diabetes & Endocrinology, August 2020